WHOQOL-BREF

Die World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-Group wurde 1991 zur Entwicklung eines krankheitsunabhängigen und universell einsetzbaren Gesundheitsfragebogens gegründet. Ergebnis ihrer Arbeit mit 15 internationalen Zentren war der WHOQOL-100 Fragebogen und 1998 nachfolgend seine Kurzform, der WHOQOL-BREF.1,2

WHOQOL-BREF Fragebogen-Inhalt

Die WHOQOL-Group definiert Lebensqualität als die Wahrnehmung des Menschen über seine Stellung im Leben, im Kontext der Kultur und des Wertesystems, in welchem er lebt und in Relation steht zu seinen Zielen, Erwartungen, Standards und Sorgen. Die Lebensqualität unterliegt für sie damit subjektiver Einschätzung, eingebettet in einem kulturellen, sozialen und umweltbedingten Kontext. Auf dieser Grundlage wurde der WHOQOL-100 und WHOQOL-BREF entwickelt.2

Der WHOQOL-BREF ist ein Patient Reported Outcome (PRO)-Instrument, das den globalen Gesundheitszustand von Patienten krankheitsunabhängig über 4 Gesundheitsdomänen mit 24 verschiedenen Domänenaspekten beurteilen kann. Insgesamt beinhaltet er die 26 wichtigsten der 100 Fragen seines Vorgängers und stellt damit eine beträchtliche und notwendige Kürzung dar.2 Die Recall-Periode des Patienten umfasst die vergangenen 2 Wochen.

WHOQOL-BREF 1

Zudem ist er bereits in viele Sprachen übersetzt und validiert worden, u. a. auch in Deutsch.3-5

WHOQOL-BREF Auswertung

Zunächst ordnet man den Antworten des Patienten ihre zugehörigen vordefinierten Punktewerte zu. Diese reichen für alle Fragen von 1 bis 5 Punkte. Für fast alle Fragen entspricht der am schlechtesten mögliche Gesundheitszustand 1 Punkt, während der bestmögliche 5 Punkte entspricht. Ausnahmen hierbei sind Frage 3, 4 und 26, bei denen man die Punktwerte invertieren muss:

6-x (x=jeweilige Punktzahl Q3, Q4 oder Q26).

Anschließend berechnet man für jede der Gesundheitsdomänen einen Domänenscore, indem man die durchschnittlichen Antwortpunkte der jeweiligen Domänen berechnet (Summe der Antwortpunkte durch Anzahl der Fragen dividiert) und das Ergebnis mit der Zahl 4 multipliziert.

Physische Gesundheit = 4x((6 – Q3) + (6 – Q4) + Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18)/7

Psychologische Gesundheit = 4x(Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + (6 – Q26))/6

Soziale Beziehungen = 4x(Q20 + Q21 + Q22)/3

Umwelt = 4x(Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25) / 8

Schlussendlich werden die 4 Domänenscores jeweils in eine Skala von 0 bis 100 umgewandelt. Dazu subtrahiert man von den Domänenscores jeweils die Zahl 4 und multipliziert die Differenz mit 100/16 bzw. der Zahl 6,25. 0 Punkte bedeuten dabei den schlechtmöglichsten Gesundheitszustand, während 100 Punkte den bestmöglichen Gesundheitszustand bezüglich der jeweiligen Domäne darstellen. Man beurteilt also den physischen, psychologischen, sozialen und umweltbedingten Gesundheitszustand des Patienten jeweils separat.

Umgewandelter Score = (Domänenscore-4) x (100/16)

Sollten insgesamt mehr als 20 % der Fragen fehlen, ist eine Auswertung des WHOQOL-BREF nicht durchzuführen. Pro Domäne dürfen maximal 2 Fragen fehlen. In solch einem Fall wird der Durchschnitt der Punkte der restlichen Fragen der Domäne ermittelt und die fehlenden Fragen werden jeweils mit dem Durchschnittspunktewert ersetzt, sodass eine Auswertung, wie oben, durchgeführt werden kann. Eine Ausnahme ist die Domäne „Soziale Beziehungen“, in der maximal 1 Frage fehlen darf.6

Eine Syntax zur Auswertung wird für SPSS im Benutzerhandbuch des WHOQOL-100 und WHOQOL-BREF zur Verfügung gestellt.

WHOQOL-BREF Stärken

Der WHOQOL-BREF ist ein validierter und etablierter Fragebogen, der mit einer Länge von 26 Fragen eine akzeptable Länge hat, um in klinischen Studien und in der Patientenversorgung Anwendung zu finden. Trotz seiner deutlichen Reduktion an Fragen, im Vergleich zum WHOQOL-100, konnte er dennoch eine starke Aussagekraft und gute bis exzellente psychometrische Eigenschaften aufweisen.2,7-18 Seine große Relevanz äußert sich in seiner Nutzung in zahlreichen Studien zur Beurteilung des Gesundheitszustandes der jeweiligen Patienten.19

Ferner ist es eine Besonderheit, dass der WHOQOL-BREF eine Umweltdomäne beinhaltet, die die Lebensumstände der Patienten noch näher betrachtet, anders als andere etablierte PRO-Instrumente, wie bspw. der SF-36, EQ-5D-5L oder WHODAS 2.0.

WHOQOL-BREF Schwächen

In einer großangelegten Validierungsstudie mit über 11.000 Patienten konnte in einigen Zentren gezeigt werden, dass es einzelne Items bzw. Fragen gab, die nicht eindeutig genug zu ihrer Domäne passten. So hatten beispielsweise das Item zur physischen Sicherheit aus der Domäne der Umwelt und das Item zur Energie aus der Domäne der physischen Gesundheit eine stärkere Korrelation zur Domäne der psychologischen Gesundheit als zu ihrer Ursprungsdomäne.7

WHOQOL-BREF Lizenz

Die Nutzung und Auswertung des WHOQOL-BREF erfordert eine Lizenzierung, die allerdings nicht mit Kosten verbunden ist. Die WHO verlangt die Unterzeichnung einer Nutzervereinbarung, in der weitere Details über seine beabsichtigte Nutzung angegeben werden müssen. Das unterzeichnete Dokument kann per E-Mail an WHOQOL@who.int geschickt werden und man erhält den gewünschten Fragebogen zugeschickt.1

Fazit

Alles in allem ist der WHOQOL-BREF ein valides, etabliertes und aussagekräftiges PRO-Instrument zur Beurteilung des globalen Gesundheitszustandes von Patienten unabhängig ihrer Erkrankung. Seine Implementierung ist durch seinen Umfang von 26 Fragen zwar besser möglich als in seiner Ursprungsform, jedoch nicht so kurz, wie viele andere Kurzformen von Fragebögen, wie bspw. der SF-12. Grundsätzlich ist seine Länge allerdings für Forschung und Patientenversorgung akzeptabel. Zu guter Letzt beeinträchtigen die Konstruktionsschwächen in einzelnen Items seine Aussagekraft insgesamt nicht.

Neuigkeiten aus unserem Blog

QUELLEN
  1. http://www.who.int/mental_health/publications/whoqol/en/. Accessed 20th September, 2017.
  2. Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF quality of life assessment. The WHOQOL Group. Psychol Med 1998;28:551-8.
  3. Norholm V, Bech P. The WHO Quality of Life (WHOQOL) Questionnaire: Danish validation study. Nord J Psychiatry 2001;55:229-35.
  4. Min SK, Kim KI, Lee CI, Jung YC, Suh SY, Kim DK. Development of the Korean versions of WHO Quality of Life scale and WHOQOL-BREF. Qual Life Res 2002;11:593-600.
  5. T, Gunzelmann & Brähler, Elmar & C, Angermeyer & R, Kilian & Matschinger, Herbert. (2002). Deutschsprachige Version der WHO Instrumente zur Erfassung von Lebensqualität WHOQOL-100 und WHOQOL-BREFM. Zeitschrift für Medizinische Psychologie. 11. 44-48. .
  6. http://www.who.int/mental_health/evidence/who_qol_user_manual_98.pdf. Accessed 20th September, 2017.
  7. Skevington SM, Lotfy M, O’Connell KA, Group W. The World Health Organization’s WHOQOL-BREF quality of life assessment: psychometric properties and results of the international field trial. A report from the WHOQOL group. Qual Life Res 2004;13:299-310.
  8. Fang CT, Hsiung PC, Yu CF, Chen MY, Wang JD. Validation of the World Health Organization quality of life instrument in patients with HIV infection. Qual Life Res 2002;11:753-62.
  9. Jang Y, Hsieh CL, Wang YH, Wu YH. A validity study of the WHOQOL-BREF assessment in persons with traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:1890-5.
  10. O’Carroll RE, Smith K, Couston M, Cossar JA, Hayes PC. A comparison of the WHOQOL-100 and the WHOQOL-BREF in detecting change in quality of life following liver transplantation. Qual Life Res 2000;9:121-4.
  11. Kalfoss MH, Low G, Molzahn AE. The suitability of the WHOQOL-BREF for Canadian and Norwegian older adults. Eur J Ageing 2008;5:77.
  12. Hsiung PC, Fang CT, Chang YY, Chen MY, Wang JD. Comparison of WHOQOL-bREF and SF-36 in patients with HIV infection. Qual Life Res 2005;14:141-50.
  13. Taylor WJ, Myers J, Simpson RT, McPherson KM, Weatherall M. Quality of life of people with rheumatoid arthritis as measured by the World Health Organization Quality of Life Instrument, short form (WHOQOL-BREF): score distributions and psychometric properties. Arthritis Rheum 2004;51:350-7.
  14. Webster J, Nicholas C, Velacott C, Cridland N, Fawcett L. Validation of the WHOQOL-BREF among women following childbirth. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2010;50:132-7.
  15. Lucas-Carrasco R, Skevington SM, Gomez-Benito J, Rejas J, March J. Using the WHOQOL-BREF in persons with dementia: a validation study. Alzheimer Dis Assoc Disord 2011;25:345-51.
  16. Feelemyer JP, Jarlais DCD, Arasteh K, Phillips BW, Hagan H. Changes in quality of life (WHOQOL-BREF) and addiction severity index (ASI) among participants in opioid substitution treatment (OST) in low and middle income countries: an international systematic review. Drug Alcohol Depend 2014;134:251-8.
  17. Gholami A, Araghi MT, Shamsabadi F, et al. Application of the World Health Organization Quality of Life Instrument, Short Form (WHOQOL-BREF) to patients with cataract. Epidemiol Health 2016;38:e2016005.
  18. Chiu WT, Huang SJ, Hwang HF, et al. Use of the WHOQOL-BREF for evaluating persons with traumatic brain injury. J Neurotrauma 2006;23:1609-20.
  19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=whoqol-bref. Accessed 20th September, 2017.