EQ-5D-3L

Im Jahr 1987 gründete eine interdisziplinäre, multinationale europäische Forschungsgruppe die EuroQol-Gruppe und nahm sich zum Ziel, einen allgemeinen Score zur Beurteilung der Lebensqualität von Patient:innen zu entwickeln. Damit wollte die Gruppe die Grundlage für eine Standardisierung bei der Erhebung und Analyse von Daten zur Lebensqualität schaffen.¹

Der EQ-5D ist eine Familie von Instrumenten zur Beschreibung und Bewertung der Gesundheit, zu der der ursprüngliche EQ-5D-3L, der aktualisierte EQ-5D-5L und das pädiatrische und jugendliche Lebensqualitätsmaß EQ-5D-Y (EQ-5D) gehören. Die jüngste Ergänzung des EQ-5D-Instrumentariums ist der EQ-HWB (EQ Health and Wellbeing instrument), der als standardisierte Messung von Aspekten der Gesundheit und des Wohlbefindens konzipiert wurde und sich für den Einsatz im gesamten Gesundheits- und Sozialwesen in Zusammenarbeit mit dem NICE eignen würde.

Der EQ-5D-3L wurde 1990 veröffentlicht und besteht aus 3 möglichen Antwortstufen innerhalb von 5 verschiedenen Dimensionen.²

Die für die Antworten verwendete Skala ist die visuelle Analogskala des EQ (EQ VAS). Sie besteht aus einer vertikalen visuellen Analogskala mit 100 Punkten und zwei extremen Endpunkten. Nachfolgend werden die Dimensionen und Stufen skizziert:

• Mobilität

• Selbstversorgung

• Allgemeine Tätigkeiten

• Schmerz/Körperliche Beschwerden

• Angst/Niedergeschlagenheit

• Level 1: Keine Probleme
• Level 2: Einige Probleme
• Level 3: Extreme Probleme

Es gibt außerdem die EQ-5D 5 Level Version (EQ-5D-5L) als Weiterentwicklung des EQ-5D-3L.

Das Ergebnis des deskriptiven EQ-5D-Systems wird als EQ-5D-Gesundheitszustand definiert. Damit können 243 (3⁵) verschiedene Gesundheitszustände erfasst werden. Zunächst vergibt das deskriptive EQ-5D-System je nach den gegebenen Antworten/Levels 1 – 3 Punkte, z. B. 1 Punkt auf Level 1 (keine Probleme) in der Dimension Mobilität.

Den Zahlen werden dann nach einer bestimmten Formel ihre unterschiedlich gewichteten Punktzahlen zugeordnet. Dieser Algorithmus ist derzeit nicht öffentlich zugänglich, jedoch können Dokumente mit den Bewertungsalgorithmen, Informationen über die untersuchten Bewertungen, Wertetabellen für alle 243 Gesundheitszustände und Syntaxdateien bei EuroQol angefordert werden. Die Gewichtung der Scores wurde in Studien verschiedener Länder mit unterschiedlichen Bewertungstechniken vorgenommen.² Ohne den Algorithmus des Scores lässt sich nicht feststellen, ob der spezifische EQ-VAS-Score bei der Berechnung des EQ-5D-3L-Index eine Rolle spielt.

Der EQ VAS Score wird auf einer Skala von 0-100 Punkten bewertet. 0 Punkte stehen für den schlechtestmöglichen Gesundheitszustand, während 100 Punkte den bestmöglichen Gesundheitszustand darstellen.²

Der EQ-5D-3L-Index wird errechnet, indem die Werte des deskriptiven EQ-5D-Systems vom numerischen Wert 1 abgezogen werden. Dies entspricht dem bestmöglichen Gesundheitszustand, während ein Indexwert von <0 den schlechtestmöglichen Gesundheitszustand darstellt.^2,3

Insgesamt kann der von den Patient:innen wahrgenommene Gesundheitszustand über den EQ-5D-3L-Index sowie über den EQ-VAS-Score dargestellt werden.

Der EQ-5D-3L ist ein etablierter und validierter Fragebogen, der in vielen therapeutischen Bereichen eingesetzt wird.^1,4-8 Mit seinem geringen Umfang von 5 Items und einer visuellen Analogskala ist der Einsatz in der klinischen Forschung und der Praxis dank seiner Kürze und einfachen Anwendung gut möglich.

Die Auswertung des EQ-5D-3L ist vergleichsweise kompliziert und schwer nachvollziehbar, da aus dem Benutzerhandbuch nicht eindeutig hervorgeht, ob z. B. der EQ-VAS-Score bei der Berechnung des EQ-5D-3L-Index noch eine Rolle spielt. Außerdem zeigten Studien einen statistischen „ceiling effect”. Das bedeutet, dass Messfehler durch Überschreitung des Messbereichs verursacht werden.^9-12 Diese Ergebnisse führten zu Verbesserungsmaßnahmen, aus denen 2009 der EQ-5D-5L hervorging.¹³

Für die Verwendung und Auswertung des EQ-5D-3L ist eine Lizenz erforderlich. Die Höhe der Lizenzgebühr hängt von der Studienart, der Kohortengröße und der Sprache ab.¹⁴ Unsere PRO-Berater geben Ihnen gerne detailliertere Informationen.

Der EQ-5D-5L unterscheidet sich in den folgenden Punkten vom EQ-5D-3L:

• Die Anzahl der Levels der wahrgenommenen Probleme pro Dimension wurde von 3 auf 5 erhöht, wodurch die Sensitivität erhöht und der ceiling effect verringert wurde.

• Die schwerwiegendste Ausprägung für die Dimension „Mobilität” wurde von “bettlägerig” in “nicht in der Lage zu gehen” geändert, wodurch die Anwendbarkeit verbessert und die Sensitivität erhöht wurde.

• Die Anweisungen für den Bereich EQ VAS wurden vereinfacht, so dass er leichter auszufüllen und zu bewerten ist.

Die EuroQol-Gruppe hat auf ihrer Website eine hervorragende Zusammenstellung von Studien zum Vergleich des EQ-5D-3L und des EQ-5D-5L, wobei die neuesten Veröffentlichungen regelmäßig aktualisiert werden.