Hip disability and osteoarthritis outcome score (HOOS)

Der Hip disability and osteoarthritis outcome score (HOOS) wurde ursprünglich entwickelt, um die Auswirkungen einer Totalendoprothese des Hüftgelenks darzustellen und wurde aus dem Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) abgeleitet.^1,2 Beide Scores basieren wiederum auf dem Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) und ergänzen diesen mit weiteren Items und Subskalen.¹

Der HOOS erfasst mit insgesamt 40 Items Symptome in den folgenden fünf Subskalen:

• Schmerzen (10 Items)
• Symptome, einschließlich Steifheit und Bewegungsumfang (5 Items)
• Funktion im Alltag (17 Items)
• Sport- und Freizeitfunktion (4 Items)
• hüftbezogene Lebensqualität (4 Items)

Mit dem HOOS-12 steht außerdem eine verkürzte Form dieses Instruments zur Verfügung, bei der die Anzahl der Items auf zwölf verringert wurde.³ Die Items des HOOS-12 decken lediglich diese vier Subskalen ab: 

• Schmerzen (4 Items)
• Funktion im Alltag (3 Items)
• Sport- und Freizeitfunktion (1 Item)
• Hüftbezogene Lebensqualität (4 Items)

Heute kommen der HOOS sowie der HOOS-12 im klinischen Umfeld, im Qualitätsmanagement und in der Forschung zum Einsatz.

Der HOOS-PS ist eine weitere Kurzform und umfasst lediglich fünf Items aus den Subskalen Funktion im Alltag und Sport- und Freizeitfunktion.⁷

Um den HOOS auswerten zu können, müssen mindestens 50% der Items beantwortet werden. Grundsätzlich fließt jedes Item des HOOS mit einer Punktzahl in den Gesamtscore ein. Diese Punktzahl richtet sich nach den Einschränkungen, die die Patient:innen empfinden: Dazu wird eine Skala von 0 bis 4 genutzt: Geringe Einschränkungen bedeuten die Punktzahl 4, große Einschränkungen bedeuten die Punktzahl 0.

Alle Punktzahlen werden dann zusammengerechnet und die Summe im Anschluss durch die höchstmögliche Punktzahl dividiert und damit in einen Prozentwert umgewandelt. So entsteht ein Gesamtwert zwischen 0 (maximale Einschränkungen) und 100 (keine Einschränkungen).¹

Die Auswertung des HOOS-12 verläuft dagegen auf eine andere Art: Hier wird ebenfalls jedes Item mithilfe einer Skala von 0 bis 4 bewertet. Im Anschluss werden Gesamtwerte für die einzelnen Subskalen “Schmerzen”, “Funktion” (hierzu gehören sowohl die Items “Funktion im Alltag” als auch das Item zu “Sport- und Freizeitfunktion”) und “Hüftbezogene Lebensqualität” gebildet.³

Der HOOS und der HOOS-12 haben sich bewährt, um eine Vielzahl von Pathologien im Hüftgelenk zu erfassen. Sie haben den Vorteil, dass auch bereichsspezifische Messungen der einzelnen Subskalen Schmerz, Symptomen, Funktion (Aktivitäten des täglichen Lebens und Sport/Freizeit) sowie Lebensqualität möglich sind.⁴

Durch die Weiterentwicklung zum HOOS-12 gibt es zudem eine Version, die den Aufwand für die Patient:innen um ca 70% reduziert. Das erhöht die Antwortrate und ermöglicht eine Bewertung größerer Patientenkohorten bei geringem administrativen Aufwand.

Für beide Versionen existieren zudem validierte deutsche Übersetzungen.⁵

Der Aufwand für die Erfassung des HOOS wurde von einigen Wissenschaftler:innen als zu groß für den routinemäßigen Einsatz in Registern oder in der klinischen Versorgung angesehen. Daher werden hier mittlerweile meistens der HOOS-12 oder eine andere Kurzformen verwendet.⁴

Die Nutzung des HOOS-12 ist jedoch bei jüngeren Patient:innen mit einem hohen funktionellen Niveau limitiert: Denn bei diesen Patient:innen ist er teilweise unempfindlich gegenüber Veränderungen, die trotzdem noch ein hohes funktionelles Niveau bedeuten.1

Zu vielen Zwecken ist der Einsatz des HOOS ohne individuelle Lizenzkosten möglich. Zum Einsatz des HOOS in den Heartbeat Standard Sets treten Sie gerne in Kontakt mit unserem Beratungsteam. Nähere Informationen zur Lizenz des HOOS finden Sie zudem hier.

Der HOOS ist Bestandteil der patientenberichteten Ergebniserfassung im Heartbeat Standard Set zu Erkrankungen der Hüfte. Er wird ergänzt durch den hüftspezifischen Harris Hip Score (HHS), der nicht nur von den Patient:innen, sondern auch von medizinischen Fachkräften erfasst wird. Ebenso Teil dieses Standardsets sind das generische PROM PROMIS-29 sowie eine abgestimmte Anamnese. Alle Instrumente werden zu festgelegten Zeitpunkten erfasst, um Vergleichbarkeit und ein kontinuierliches Monitoring zu gewährleisten.

Mit dem Heartbeat Standard Set Hüfte und dem HOOS können viele Erkrankungen abgedeckt werden. Dazu zählen unter anderem chondrale oder osteochondrale Läsionen, arthroskopische Untersuchungen, Arthroplastiken (posttraumatisch oder elektiv) und nicht-athroplastische Trauma-Eingriffe.

Der Hip disability and osteoarthritis outcome score und seine Kurzformen (HOOS-12, HOOS-PS) sind bewährte Instrumente bei Pathologien im Bereich des Hüftgelenks. Der HOOS ist besonders geeignet, um Veränderungen in einzelnen patientenrelevanten Bereichen abzubilden. Die Kurzform dieses PROMs, der HOOS-12, ist dagegen aufgrund seiner Kürze besonders schnell durchzuführen, wenn auch bei Patient:innen mit hohem funktionellen Niveau die Empfindlichkeit gegenüber Veränderungen geringer ist.

Es empfiehlt sich, die Stärken des HOOS zu nutzen und ihn gemeinsam mit weiteren PROMs  zu erheben, um ein umfassendes Bild der Einschränkungen zu erhalten. Daher rät Heartbeat Medical zur Nutzung des HOOS im Rahmen des Heartbeat Standard Set Hüfte. Dieses Set umfasst unter anderem das generische Instrument PROMIS-29 sowie die hüftspezifische Harris Hip Scale (HHS).