BREAST-Q

Der BREAST-Q ist ein 2009 entwickeltes PROM, das die Behandlungszufriedenheit, die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) und die Erfahrungen von Patient:innen im Zusammenhang mit brustchirurgischen Operationen erfasst.^{1, 2}

Der BREAST-Q ist ein selbstständig auszufüllender Fragebogen und besteht aus separaten Modulen für verschiedene Eingriffe und Aspekte. Es gibt die folgenden Module, die einzeln oder kombiniert verwendet werden können:

1. Vergrößerung
2. Verkleinerung/Mastopexie
3. Brustkrebs

• Mastektomie
• Rekonstruktion
• Erwartungen an die Rekonstruktion
• Brusterhaltende Therapie

Dieser modulare Aufbau des BREAST-Q ermöglicht eine stete Weiterentwicklung, weil durch die Einführung weiterer Module eine immer präzisere Abfrage des Gesundheitszustandes möglich wird.

Einen Sonderfall bei den vorhandenen Modulen bildet das Brustkrebsmodul: Hier gibt es vier alternative Module, sodass Klinikteams und Forschungsteams das am besten passende Modul aussuchen und verwenden können.

Jedes Modul an sich deckt verschiedene Bereiche oder “Scales” ab (z. B.: psychosoziales Wohlbefinden, sexuelles Wohlbefinden, Zufriedenheit mit der Behandlung).2 Diese Scales sind jedoch nicht exklusiv einem Modul zuzuordnen., vielmehr erfassen unterschiedliche Module teilweise auch dieselben Scales.

Die Bearbeitung der Fragen zu einem Scale dauert in der Regel wenige Minuten und ein ganzes BREAST-Q-Modul kann in etwa 15 Minuten ausgefüllt werden.³

Der BREAST-Q berücksichtigt die psychosozialen, sexuellen und emotionalen Aspekte, die bei einem brustchirurgischen Eingriff nicht unmittelbar eine Rolle spielen, sich aber stark auf den Alltag der Patient:innen auswirken.

Es gibt keine Gesamtpunktzahl, aber jede einzelne BREAST-Q-Scale kann in Scores umgewandelt werden, die einen Punktwert zwischen 0 und 100 annehmen. Dies geschieht unabhängig von der Art und Anzahl der verwendeten Module. Die einzelnen  Scores werden berechnet, indem die Antwort-Items addiert werden und dann in einen Punktzahl zwischen null und 100 umgewandelt werden. Bei allen BREAST-Q-Scales bedeutet ein höherer Wert eine größere Zufriedenheit oder eine bessere Lebensqualität. Wenn weniger als 50% der Items einer Scale fehlen, wird für die fehlenden Items der Mittelwert der ausgefüllten Items eingesetzt.²

Der BREAST-Q ermöglicht die Generierung neuer Erkenntnisse in der Brustchirurgie.  So konnte zum Beispiel für Brustvergrößerungen gezeigt werden, dass Silikonimplantate zu einer nachweislich höheren Patientenzufriedenheit führen als  salzgefüllte Implantatkissen.

Weitere Erkenntnisse erzielte eine groß angelegte Studie von Atisha et al. Hierbei wurden Frauen nach einer Brustkrebsoperation befragt, um verschiedene rekonstruktive Verfahren zu vergleichen und festzustellen, wie sich die Zufriedenheit bestimmter Patientengruppen im Laufe der Zeit verändert. Insgesamt füllten 7.619 Patientinnen den BREAST-Q-Fragebogen aus, wobei die Rücklaufquote bei 82% lag. Die Studie zeigte, dass Frauen, die sich einer autologen Geweberekonstruktion unterzogen hatten, am zufriedensten waren, während eine Mastektomie ohne Rekonstruktion zu der geringsten Zufriedenheit führte.⁴

Der BREAST-Q wird auch vom International Consortium for Health Outcomes Measurement (ICHOM) im PROM-Standardset bei Brustkrebs aufgeführt.

Trotz guter Validität bei der Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität berichten einige Arbeiten auch von Unzulänglichkeiten. In einer Untersuchung von Eltahir et al. zeigte sich zum Beispiel, dass der BREAST-Q die Zufriedenheit der Frauen mit ihrer Rekonstruktionsoperation nur teilweise widerspiegeln kann.⁵

Dennoch wird der BREAST-Q weiterhin vielfach genutzt und gilt als gut geeignet, um die Präferenzen und Bedürfnisse in der Brustchirurgie zu verstehen. Es ist jedoch weitere Forschung erforderlich, um den BREAST-Q zu verbessern.⁵

Eigentümer des BREAST-Q sind das Memorial Sloan Kettering Cancer Centre und die University of British Columbia.²

Unsere PRO-Berater:innen informieren Sie gerne ausführlich über die Nutzung des BREAST-Q.

Der BREAST-Q ist ein PROM in der Brustchirurgie und liefert aussagekräftige und zuverlässige Informationen über die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HR-QoL) und die Zufriedenheit. Er kann in der klinischen Praxis, in der Forschung und bei Initiativen zur Qualitätsverbesserung eingesetzt werden.⁶

Es empfiehlt sich, die Stärken des BREAST-Q zu nutzen und ihn mit weiteren brustspezifischen und generischen  PROMs zusammen zu erheben, um ein umfassendes Bild zu erhalten. Verschiedene Anbieter bieten dafür Standard Sets an.